Sağlık Meme Kanseri Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Meme kanseri, kadınların meme bölgesindeki hücreleri etkileyen bir hastalıktır. Çeşitli evreleri ve türleri vardır ve en sık görülen türleri invaziv duktal karsinom, lobüler karsinom, medüller karsinom, inflamatuar karsinom ve papiller seröz karsinomlardır.



Meme kanseri, dünya çapında her yıl 400 binden fazla kişinin hayatını kaybetmesiyle kadınların önde gelen ölüm nedenlerinden biri olması nedeniyle dünyanın birçok ülkesinde kadınlar için önemli bir sağlık sorunudur. Meme kanserlerinin %80'den fazlası, tümörün lenf ve kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayıldığı karsinomdur.
Meme kanseri nasıl başladığına ve ilerlediğine göre birkaç türe ayrılır. Meme kanseri meme dokusunda bir yumru ile başlar ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. İnvaziv duktal karsinom, 50 ila 80 yaş arasındaki kadınlarda sık görülürken, genç insanlarda iyi huylu ve invaziv olmayan tümörler daha olasıdır.
Meme kanserinin nedeni çok iyi anlaşılmamıştır, ancak hormonların meme bezlerinin yapısını değiştirebildikleri için önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Alkol, tütün, aşırı östrojen ve obezite meme kanseri için risk faktörleridir. Uzmanlara göre bir kadın için yaşam boyu meme kanseri riski yaklaşık %12'dir ve meme kanseri teşhisi konan her kadın için, yaklaşık 2 diğer kadında saptanabilir ancak iyi huylu tümörler olacaktır.
Meme kanseri taraması, avrupada her iki yılda bir 40 yaşından itibaren kadınlara önerilmektedir. Erken teşhis, bu hastalığı tedavi etmenin ve ölüm oranlarını azaltmanın yanı sıra yaşam kalitesini iyileştirmenin en etkili yollarından biridir. Kendi kendine meme muayenesi, meme kanseri belirtilerinin erken saptanmasına yardımcı olmak için tüm dünyadaki sağlık yetkilileri tarafından da tavsiye edilmektedir.
Mamografi ve manyetik rezonans görüntüleme, meme kanseri tanı ve tedavisinde kullanılan en önemli araçlardır, çünkü tümörleri nispeten küçükken tespit edebilirler. Meme kanseri taraması, mamogramların yanı sıra meme ultrasonu, MRI ve diğer görüntüleme prosedürleriyle de yapılır.

Mamografi Nedir?​

Mamografi, anormallikleri aramak için düşük doz radyasyon kullanan bir röntgen türüdür; Meme kanseri geliştirme olasılığını artıran bir gene sahip olan kadınların mamografi yerine MRI çektirmeleri gerekir. Mamografi uygulanan bazı kadınlara, mamogramlarda tespit edilemeyen küçük tümörleri bulmak için işlemden önce bir ultrason veya MRI çekilecektir.
Meme kanseriyle savaşmak için kullanılan tedavi, hastalığın evresine bağlı olacaktır. Cerrahi genellikle tümörleri çıkarmak için kullanılır ve bunu sıklıkla radyasyon veya kemoterapi tedavileri takip eder; hormon tedavileri de bazen kemoterapi yerine kullanılır. Meme kanserinin tekrarlama oranı çok yüksektir, bu nedenle hastalık tamamen ortadan kaldırıldıktan sonra, kadınlar herhangi bir nüksü tespit etmek için düzenli takip ve taramalardan geçecektir.
Gen profili oluşturma, meme kanserli hastaları tedavi etmek için hangi ilaçların en uygun olduğunu belirlemeye yardımcı olur; farklı meme kanseri türlerinin farklı genetik profilleri vardır, bu nedenle doktorlar tedavi için belirli bir ilacı belirlerken ne türle uğraştıklarını bilmelidir. Bir gen, bir protein yapmak için gereken spesifik bilgileri içeren DNA'nın bir bölümüdür, genlerveya kromozomlar halinde gruplandırılmıştır.
Kromozomlar DNA ve proteinlerden oluşur, bir organizmanın tüm genetik materyalini içerirler. Genler, proteinleri sentezlemek için gereken bilgileri içerir ve işlevlerini anlamak için haritalanabilirler. Lokus adı verilen farklı kromozom bölgelerinde bulunurlar. Genler “açılarak” ifade edilmezlerse hiçbir işlevi yoktur ve bu, transkripsiyon faktörleri tarafından düzenlenir. Transkripsiyon faktörleri, bir genin promotör bölgesindeki spesifik DNA dizilerine bağlanır; bu bölge düzenleyici bölge olarak adlandırılır çünkü hangi transkripsiyon faktörünün kendisine bağlandığına bağlı olarak bir genin eksprese edilip edilmeyeceğini kontrol eder.

Meme Kanserinin Nedenleri Nelerdir?​

Meme kanserine neden olabileceek birkaç faktör vardır ve bunlar da iki gruba ayrılır;

• Çevresel faktörler
• Kalıtımsal faktörler

Kadınları meme kanseri riskine sokabilecek çevresel faktörler arasında alkol tüketimi, ailede hastalık öyküsü olması, hormon replasman tedavisi, radyasyona maruz kalma ve işyerinde toksinlere maruz kalma sayılabilir.
Meme kanseri riskini artıran gen mutasyonları arasında BRCA1 ve BRCA2 bulunur. Kalıtım, belirli bir özelliğin ebeveynlerden çocuklara geçme olasılığını ifade eder; bu özellikler genetik olarak kalıtsaldır çünkü transkripsiyon faktörleri gibi proteinleri sentezlemek için gereken bilgileri içerirler. Meme kanserine yol açabilecek en yaygın kalıtsal özellikler BRCA1 ve BRCA2'dir.
Meme kanserinin nasıl geliştiği, yayıldığı ve tedavi edildiğine ilişkin mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak Amerikan Kanser Derneği'ne göre, bir kadının meme kanseri geliştirme şansını artıran risk faktörleri şunları içerir: ailede hastalık öyküsü, artan östrojen ve progesteron seviyeleri menopoz, fiziksel hareketsizlik ve obezite sonrası genç kadınlarda. On üç yıldan fazla bir süredir yaklaşık 60.000 kadını izleyen bir araştırma, yakın akrabalarında meme kanseri olan kadınların meme kanserine yakalanma olasılığının yaklaşık 1,4 kat daha fazla olduğunu buldu.

Meme Kanseri Belirtileri Nelerdir?​

Meme kanserinin en sık görülen belirtileri memede ağrı ve kitledir. Ailesinde meme kanseri öyküsü olan kadınların erken evre hastalığa sahip olma riski diğerlerine göre daha yüksektir, çünkü hamile kalmak veya çocuk sahibi olmak için güçlü bir istekleri olabilir ve bu yüksek östrojen seviyelerine neden olur.
Diğer belirtiler şunlardır:

• Bir tarafa çekiyormuş gibi hissettiren memede kalınlaşma,
• Bozulma ve hassasiyet,
• Nefes darlığı,
• Alt karın ve pelvik bölgede şişkinlik,
• Hızlı kilo alımı veya kaybı,
• Kolay morarma,
• Olağandışı saç büyümesi,
• Uykusuzluk hastalığı,

Meme kanseri genellikle bir memede vücudun geri kalanından gizlenmiş bir yumru olarak başlar, ancak bazen bir yumru varlığından yıllar sonrasına kadar başlamaz. Mamografi, tümörleri erken teşhis etmede faydalı olsa da bu tekniğin bazı dezavantajları vardır; örneğin, değişiklikleri büyümeden yakalamaz. Ek olarak, meme kanseri ile ilişkili ağrı ve diğer semptomlar çok yaygındır ve başka bir şeyle karıştırılabilir. Semptomlar genellikle fizikseldir, bu nedenle bazı kadınlar meme kanseri olduklarını bilmeden hayatlarını kurtarabilirler.

Meme Kanseri Tedavi Yöntemleri Nelerdir?​

Henüz meme kanseri için standart bir tedavi yoktur; Tedavisi yoktur ve çoğu tedavi hastalığın kendisi yayılırken semptomları kontrol eder. Standart bir tedavi olmadığı için her tedavinin agresifliği, hastalığın tespit edildiği evreye ve diğer faktörlere bağlıdır. En yaygın tedavi cerrahidir; bu tür terapi tümörleri yok eder ve bazen meme kanseriyle etkili bir şekilde savaşmak için radyasyon tedavisi veya kemoterapi ile birleştirilebilir.
Diğer durumlarda, kadınlar meme kanserini tedavi etmek için kemoterapi veya radyasyona tabi tutulur. Megavoltaj radyasyonu, tümörleri küçültmek için ameliyatla birlikte kullanılır ve bu da cerrahların bunları çıkarmasını kolaylaştırır. Radyasyon ameliyattan önce ve ameliyattan sonra da kullanılabilir, böylece ameliyat sırasında tespit edilemeyen kalan kanser hücrelerini öldürebilir. Kemoterapi, tümör hücrelerini öldüren ancak bazen ciddi yan etkileri olan kimyasallar kullanır. En iyi sonuçları almak için cerrahi ve radyasyon tedavisi birleştirilebilir.
Denosumab, ailesinde güçlü meme kanseri öyküsü olan ve hızlı tümör büyümesine neden olan östrojen düzeylerini düşürmeye yardımcı olan bazı kadınlarda kullanılan bir ilaçtır. Meme kanseri olan kadınların uzun yıllar yaşama şansı çok yüksektir. Beş yıllık sağkalım oranı %90'ın üzerindedir. Bununla birlikte, bazı kadınlara duktal karsinoma in situ veya invaziv meme kanseri teşhisi konulacak; bu iki meme kanseri türü tedavi edilebilir ve mutlaka ölümcül değildir.
Meme kanserinin standart bir tedavisi olmadığı için meme kanseri teşhisi konan bir kadının prognozu hakkında fikir edinmenin tek yolu, kanserin tespit edildiği evreye bakmaktır. Hastalığı erken bir aşamada tespit eden kadınlar, ileri bir aşamada bulunanlara göre daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Erken evre meme kanseri için beş yıllık sağkalım oranı %90'ın üzerindedir. Erken evre meme kanseri için ortalama sağkalım süresi 84-101 ay arasındadır, ancak bu sayı spesifik kanser türüne bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, beş yıllık sağkalım oranları in situ ve invaziv duktal karsinom için sırasıyla %93 ve %74'tür. Tarama tekniklerinin gelişmesiyle birlikte, birçok kadına meme kanseri daha erken bir aşamada teşhis ediliyor ve bu da daha iyi bir prognoza yol açabiliyor.

Kadınlarda En Sık Görülen Kanser Türü Hangisidir?​

Kadınlarda en sık görülen kanser türü duktal karsinoma in situ (DCIS) olarak adlandırılır.
İki tip DCIS vardır;

• Daha invaziv duktal karsinom
• Daha az invaziv duktal karsinom

DCIS'de beş yıllık sağkalım oranı sırasıyla %84 ve %70'dir. Bununla birlikte, DCIS genellikle bir kadın meme kanseri tedavisi gördükten sonra saptanır, bu nedenle prognozu biraz azaltır çünkü ek tedavi uygulanmadan önce daha az zaman geçer.
Kadınlarda en agresif kanser türü üçlü negatif meme kanseri TNBC olarak adlandırılır. TNBC genellikle genç ve Afrikalı-Amerikalı kadınlarda bulunur. TNBC için beş yıllık sağkalım oranı sadece %16'dır.

Meme Kanseri Riskini Artıran Faktörler Nelerdir?​

Bir kadının meme kanseri geliştirme şansını artıran risk faktörleri şunları içerir;

• Yaş,
• Cinsiyet,
• Aile öyküsü,
• Yaşam tarzı seçimleri,
• Belirli meme prosedürleri

Bir kadının meme kanseri geliştirme şansı, düzenli egzersiz ve sağlıklı bir kilonun korunması ile azalır. Kadınlar, belirli risk faktörlerinden kaçınmanın yanı sıra, mamografi tarama programları aracılığıyla daha sık tarama yaptırarak bu hastalığa yakalanma risklerini azaltabilirler. Ailesinde meme kanseri öyküsü olan veya kişisel meme kanseri öyküsü olan kadınlar, risklerini azaltmak için önlemler almalıdır. Ailesinde meme kanseri olan kadınlar sigara içmemeye, alkolden uzak durmaya, mümkün olduğunca genç yaşta hamile kalmaya ve yıllık mamografi çektirmeye özen göstermelidir.

Meme Kanserinde Erken Teşhisin Önemi​

Erken teşhis meme kanserini önlemenin ilk ve en önemli adımıdır. Kendi kendine meme muayenesi, kadınların meme kanserinin erken belirtilerini başkaları tarafından fark edilmeden önce bulmasına yardımcı olduğu için önemlidir. Kendi kendine meme muayenesi de meme kanserini önlemeye yardımcı olmak için kullanılan başlıca tarama araçlarından biridir. Uzmanlar, kadınların 10, 15, 20, 25, 30 ve 35 yaşlarında kendi kendine meme muayenesi yapmalarını önermektedir.
Kendi kendine meme muayenesi her gün yapılmalı ve memenin altından başlayıp boyuna kadar devam etmelidir. Ailesinde meme kanseri öyküsü olan veya anormal kitleler bulan diğer risk faktörleri olan kadınlar, meme kanseri belirtileri göstermeye başlarlarsa daha sık takiplerle her bir ila iki yılda bir mamografi muayenesi yaptırmalıdır. Bir yumru bulan kadınlar, kanser türünü belirleyebilmeleri ve uygun şekilde evreleyebilmeleri için hemen bir doktor tarafından görülmelidir.
Kendi kendine meme muayenesi, kadınların meme kanserinin olası semptomlarını erkenden belirlemesine yardımcı olur, ancak bunun da sınırları vardır. Etkili tedavi için meme kanserini zamanında tespit etmek için mamogramlara ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, bir mamogram genellikle yalnızca bir inç (25 mm) veya daha küçük çapta veya çok küçük olan topaklar göstermez.
Ayrıca, büyümeye yeni başlayan ancak kendi kendine meme muayenesi veya bir doktor tarafından yapılan fizik muayene gibi diğer tarama araçlarıyla tespit edilebilen kanserleri de tespit edemezler. Mamogramlar, kanser olabilecek kitleleri, hissedilmesi kolay olmadan önce tespit edebilir. Mamogramlar ağrılı değildir ve onlara hiçbir zararlı etkisi yoktur.
Kendi kendine meme muayenesinin meme kanseri taramasında kullanımı ve mamografi taramasının kullanımı konusunda bazı tartışmalar vardır, çünkü ikisi çelişkili görünmektedir. Kanıtlar, mamografinin meme kanserinin erken belirtilerini saptamada kendi kendine meme muayenesinden daha etkili olduğunu gösteriyor, ancak hala tartışmalı bir yöntem çünkü bazen kanseri daha erken tespit edebilirken, aynı zamanda birçok yanlış pozitife de yol açabilir ki bu da bir sorundur.
Yanlış pozitiflerin sayısını azaltmak için mamografi taramasında kullanılan teknoloji sürekli olarak gelişmiştir. Artık kanserleri erken tespit etmek için kullanılan üç tür teknoloji var: dijital mamografi, MRI ile stereotaktik meme biyopsisi ve ultrason kılavuzluğunda çekirdek iğne biyopsisi. Her yıl, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2 milyon kadın mamografi çekiyor ve yaklaşık %1'i yanlış negatif veya yanlış pozitif alıyor.
Kanser, kontrolsüz bir şekilde bölünen hücrelerin anormal büyümesi olduğundan, kanserin tek bir hücrede geliştiği ve bunun sonucunda hızlı bir şekilde büyüyen ve bölünen anormal hücrelerin sayısında bir artış olduğu söylenebilir. Bir TNBC anormal hücre çoğalmasına uğrar ve kanser hücresinin büyümesini uyarmak için anormal hormonlar kullanır. Göğüs kanallarının, TNBC tarafından uyarılabilecek hormonları vücuda ve vücuttan gönderdikleri için önemli bir kanser hedefi olduğu düşünülmektedir.
Meme kanserini tedavi etmek mümkün olmamakla birlikte, birçok durumda kemoterapi ve/veya cerrahi ile radyasyon tedavisinin yanı sıra radyasyon tedavisi (radyasyon kaynaklı tümör ablasyonu) nedeniyle oluşan tümörler veya yanmış dokular çıkarılarak tedavi edilebilir. Bir kişinin aldığı spesifik tedavi türü (ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi), yaşına, genel sağlık durumuna ve kanser türüne bağlı olacaktır.
Radyasyon tedavisi, bir kişinin tümör hücrelerini öldürmek için x-ışınları veya gama ışınları aldığı zamandır. Radyasyon tedavisi, kanserin erken evrelerinde TNBC'yi tedavi etmek için kullanılabilir, ancak yayılmış TNBC'de kullanılamaz. Radyasyon tedavisi, DCIS bir kanser olarak kabul edilmediğinden, duktal karsinoma in situ gibi meme hastalıklarında da kullanılamaz.

Kemoterapi Nedir?​

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için vücuda ilaçların enjekte edilmesidir. Kemoterapi, dört ana kemoterapi türü tarafından gerçekleştirilen TNBC'yi tedavi etmek için kullanılabilir: sitotoksik kemoterapi, hedefe yönelik kemoterapi, immünoterapi ve hormonal tedavi. Kemoterapinin etkili olabilmesi için yakın bir doktor-hasta ilişkisinin yanı sıra sıkı tedavi programları ve kan testleri gerekir.
Meme kanseri, kadınları etkileyen en yaygın kanser türlerinden biridir. Her 8 kadından 1'i her yıl meme kanserine yakalanıyor. Meme kanseri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür ve Afrika kökenli Amerikalı kadınlarda beyaz kadınlara göre daha sık görülür. Meme kanseri yaşayan kişilerin büyük çoğunluğu 65 yaşın üzerindedir ve teşhis edilen tüm vakaların %10'unun 50 yaşın altında olduğu tahmin edilmektedir.
Tümörler ne kadar yayıldıklarına göre sınıflandırılabilir. Bir kişinin görebileceği semptom veya işaretler, meme kanserinin türüne ve evresine bağlıdır. Meme kanseri belirtileri kişiden kişiye tamamen farklı olabilir. Erken evre meme kanserinin belirtileri arasında ciltte bir yumru veya bölgede kızarıklık veya kaşıntı, memede ağrı veya kitle ve koltuk altına yakın kol altında kalınlaşma sayılabilir. Geç evre meme kanserinin en sık görülen semptomu, göğüslerde büyüme veya anevrizmadır.
Meme adenokarsinomu (bir tür duktal karsinom) gibi küçük bebekleri beslemek için annenin meme bezlerinden süt taşıyan kanallardan kaynaklanan tümörleri tanımlamak için çeşitli tıbbi terimler kullanılmıştır. Bu terimler duktal karsinom, Luminal A karsinomları ve lobüler karsinomları içerir. Mammary duktal carcinoma in situ veya MDCIS, meme kanserinin erken belirtileri olan ancak yayılma yeteneği olmayan bir kitle olduğu için hastalar için bir endişe kaynağıdır. Bazı durumlarda, tümör invaziv meme kanserine dönüşebilir, bu nedenle kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. TNBC'ler tüm meme kanserlerinin %20'sini ve MDCIS'in %40'ını oluşturur.

Duktal Epitel Nedir?​

Memede sütü yapan dokuya duktal epitel (DE) denir.
Bu doku iki kısma ayrılabilir:

• Luminal
• Miyoepitelyal hücreler

Lümen hücreleri kanalın iç tabakasını ve miyoepitelyal hücreler kanalın dış tabakasını oluşturur. Miyoepitelyal (ME) hücreler süt üretiminden sorumludur.
TNBC, lümen hücreleri yerine ME hücrelerinden yapılır, bu nedenle bölünmeye veya süt üretmeye gerek yoktur, ancak BRCA1 gen mutasyonu olan kadınlarda kansere neden olabilirler. Normal dokuda DE, genellikle kendi kendine büyümeyi durduran DCIS'ye dönüşür. DCIS kanser değildir, ancak zaten kansere dönüştüğü için anne sütünün aktığı yakındaki doku ve organlara (örneğin memenin merkezindeki lenf düğümlerine) yayılabilir. Bir cerrah DCIS'yi çıkarabilir, ancak bazı DCIS türleri daha sonra invaziv hale gelebileceğinden, onu yakından izlemek yine de önemlidir.
Çalışmalar, TNBC'nin bir BRCA2 mutasyonundan ziyade bir BRCA1 mutasyonu olan kadınlarda teşhis edilme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bazı araştırmalar bunun doğru olmadığını bulmuştur, ancak araştırmalardaki çok az kadın her iki mutasyona da sahipti. TNBC tanısı konan BRCA1 mutasyonu taşıyıcıları, büyümek için östrojen hormonunu kullanan üçlü negatif tümörlere sahip olacaktır; bu, bir BRCA2 mutasyonuna sahip olanlardan farklıdır.